Important : cette page résume des sources officielles (Assurance Maladie, HAS, ANSM, notices des médicaments). Elle ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre gynécologue ou de votre pharmacien. Ne commencez, n’arrêtez et ne modifiez jamais un traitement hormonal sans leur avis.
Les hormones bio-identiques (estradiol, progestérone micronisée) ont les mêmes contre-indications que tout traitement hormonal de la ménopause. La liste ci-dessous reprend la notice d’un gel d’estradiol, Estreva (notice d’Estreva 0,1 % gel (ANSM, mise à jour du 06/07/2026)), et celle de la progestérone micronisée, Utrogestan (notice d’Utrogestan 100 mg (ANSM, mise à jour du 13/03/2026)). Seul votre médecin peut vérifier votre situation.
Ne jamais utiliser l’estradiol en cas de…
- cancer du sein, actuel, passé ou suspecté ;
- cancer sensible aux œstrogènes, comme un cancer de l’endomètre, actuel ou suspecté ;
- saignements vaginaux non expliqués ;
- épaississement de la paroi de l’utérus (hyperplasie de l’endomètre) non traité ;
- caillot sanguin dans une veine (phlébite, embolie pulmonaire), actuel ou passé ;
- trouble de la coagulation (déficit en protéine C, en protéine S ou en antithrombine) ;
- maladie récente ou actuelle due à un caillot dans une artère : crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, angine de poitrine ;
- maladie du foie, tant que les analyses ne sont pas normalisées ;
- porphyrie ;
- allergie à l’estradiol ou à un composant du médicament.
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Pour la progestérone micronisée, en plus
La notice d’Utrogestan exclut aussi l’allergie à la progestérone, au soja ou aux arachides, la porphyrie et les maladies du foie non normalisées. Dans le cadre du traitement de la ménopause, elle reprend les contre-indications de l’estradiol (cancer du sein, saignements inexpliqués, caillots…).
Ce qu’ajoute l’Assurance Maladie
Le THM peut être proposé en l’absence de contre-indications, parmi lesquelles l’Assurance Maladie cite l’antécédent de cancer du sein et le risque cardiovasculaire : AVC même transitoire, antécédent d’infarctus, tabagisme. Avant la prescription, un examen clinique et une mammographie sont demandés, et le risque cardiovasculaire est évalué (ameli.fr, ménopause : mode de vie et traitement).
Arrêter et consulter immédiatement
La notice d’Estreva demande d’arrêter le traitement et de consulter si une contre-indication apparaît pendant le traitement. La notice d’Utrogestan cite aussi : jaunissement de la peau ou des yeux, forte hausse de la tension, migraine nouvelle, grossesse, signes de caillot (gonflement douloureux d’une jambe, douleur thoracique soudaine, essoufflement).
Après un cancer du sein, des solutions non hormonales existent contre la sécheresse vaginale ou les bouffées de chaleur : l’Assurance Maladie cite les hydratants et lubrifiants vaginaux et un traitement non hormonal des bouffées de chaleur, à discuter avec votre médecin. Les crèmes vaginales aux œstrogènes sont, elles aussi, contre-indiquées après un cancer du sein : voir Gydrelle : effets indésirables et contre-indications.
Questions fréquentes
Peut-on prendre des hormones bio-identiques après un cancer du sein ?
Non : un cancer du sein actuel ou passé est une contre-indication dans les notices de l’estradiol et de la progestérone pour le traitement de la ménopause.
Peut-on prendre un traitement hormonal si l’on fume ?
L’Assurance Maladie cite le tabagisme parmi les éléments du risque cardiovasculaire qui s’opposent au THM. Parlez-en à votre médecin, qui évaluera ce risque.
Un antécédent de phlébite interdit-il le traitement ?
Oui selon la notice de l’estradiol : un caillot sanguin dans une veine, actuel ou passé, est une contre-indication.
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